HERNIA UMBILICAL EN UN BOVINO

CASO CLINICO

HERNIA UMBILICAL

Las hernias umbilicales son defectos en la pared externa del abdomen que permite la protrusión de los contenidos abdominales; estas ocurren a través del anillo umbilical son de origen congénito provocadas por la falta de unión de la fascia tranversalis y los músculos rectos del abdomen en el anillo natural por donde sale el cordón umbilical, normalmente este anillo se cierra cuando dicho cordón queda sin circulación al romper la madre las envolturas fetales. Conocida también esta hernia como omentocele

Descripción del caso

La hernia se presento en una ternera de seis meses de edad con un peso de 158 Kg propiedad del instituto universitario de la paz localizado en el kilómetro 14 vereda el zarzal vía Barrancabermeja – Bucaramanga.

La hernia umbilical se presenta como una masa abdominal ventral blanda en la parte umbilical al hacerse la palpación profunda de la tumefacción se revela el tamaño del anillo herniario y ayuda a la caracterización de los contenidos, en ocasiones se palpa intestinos.

Esta hernia umbilical solo se resuelve con intervención quirúrgica recomendable entre tres y cinco meses  de edad con el objeto que los tejidos musculares abdominales adquieran mayor resistencia y el paciente sea más fácil para el manejo de los tranquilizantes y anestesia general.

Ubicación de la hernia umbilical de la ternera

Palpación profunda en la tumefacción para observar el tamaño del anillo herniario.

Anestesia

Durante la intervención quirúrgica se manejaron los siguientes fármacos

Xilacina al 2% tiene un efecto de sedacion y en altas dosis causa relajación muscular por la inhibición de la conducta motora a nivel de las neuronas intercalares de la medula espinal.

Dosis: 0.05mg/kg * 158Kg = 0.395 ml

                        20mg/ml

0.4 ml  fue la dosis utilizada en este caso.

Atropina utilizada en la preanestesia para reducir las secreciones además de actuar como relajante muscular bloqueando la estimulación de músculos.

Dosis: 0.04mg/kg * 158kg = 7ml

                        1mg/ml

7 ml dosis utilizada para la intervención.

Lidocaina anestésico local utilizada para realizar infiltraciones alrededor de la hernia para producir un bloqueo nervioso periférico de la parte en donde se va a trabajar durante la intervención quirúrgica.

Técnica quirúrgica.

Primero: se depila el área a operar, se marca por donde se va a realizar la incisión y se empieza a embrocar bien el espacio a incidir con agua yodo y luego  se realiza una incisión elíptica de la piel que abarque el saco herniario, para esto se realizo una marcación alrededor de la hernia para trazar el corte.

Segundo: comenzar la incisión de la piel tomando con unas pinzas de disección con dientes de ratón la fracción de la piel incidida para poder separar poco a poco hasta llegar al anillo herniario y poder explorarlo y examinar que no hayan adherencias; coger una tijera de mayo y empezar a separan del saco peritoneal las adherencias que unen el anillo.

Tercero: después de liberar el saco peritoneal, se hizo tracción hacia arriba para introducir lo que corresponde a la parte abdominal y se incidió aproximadamente 0.5cm alrededor del anillo herniario sobre los músculos rectos para eliminar la totalidad del anillo fibroso, luego se confrontaron los bordes con abrazaderas plásticas reforzadas con puntos en x con nylon.

Cuarto: ya cerrada la parte interna de la cavidad abdominal se procede a reforzar músculo rectos con sutura vicryl para darle mas fuerza y resistencia.

Quinto: se une bordes de piel para demarcar la piel sobrante y así cortarla para poder unir y suturar la herida fiel de piel con piel.

Sexto: se une por ultimo piel con puntos en X aproximando bordes de la herida, estos se hacen con nylon y se realizan separados moderadamente el uno del otro.

Postoperatorio

Durante el postoperatorio se la manejo un antibiótico y un antiinflamatorio.

Tiofur   Es un antibiótico bactericida, perteneciente al grupo de las cefalosporinas de tercera generación, con amplio espectro de acción sobre bacterias Gram (+), y Gram (-), incluyendo aquellas cepas de bacterias resistentes productoras de betalactamasas, enzimas que inactivan algunas cefalosporinas; El Ceftiofur sea clorhidrato o sódico es metabolizado a nivel hepático a desfuroryl ceftiofur como metabolito primario y ácido furóico.

1mg/Kg. * 158kg = 3.16ml

      50mg/ml

Inflacor  es un corticosteroide sintético de máxima potencia antiinflamatoria y gluconeogénica y mínimo efecto mineralocorticoide, de duración larga, eficaz en el tratamiento de enfermedades en las que debe controlarse inflamación, dolor y prurito; además  actúa reduciendo la inflamación y el dolor. Mejora el flujo capilar, preservando la integridad de los capilares sanguíneos, disminuyendo la agregación de plaquetas o trombocitos, de glóbulos rojos y causando vasodilatación.

Finadine Flunixin meglumina, nueva sustancia antiprostaglandínica, es un potente agente terapéutico con acción analgésica, antiinflamatoria, antipirética y antishock. Flunixin meglumina no es narcótico ni esteroide.

101 mg/Kg. * 158 Kg. = 3.47 ml

        50mg/ml           

Fotos intervención quirúrgica

Demarcación del área por donde se va a realizar la incisión

Colocando infiltraciones al rededor de la hernia con lidocaina y embrocada

Diseccion del saco herniario y se retira parte del mismo

Colocación de las abrazaderas en el anillo herniario

Suturando músculos y peritoneo

Marcando piel sobrante para cortar

Cortando la piel sobrante para suturar

Suturando piel

Terminación de la intervención, sutura de piel

Doce días después se retiran los puntos.